Медико-діагностичний центр обладнаний сучасною ангіографічною системою, яка дозволяє проводити ангіографічні дослідження і втручання за міжнародними стандартами. Під час проведення дослідження та інтервенційного лікування стан пацієнта контролюється за допомогою систем контролю— життєзабезпечення.
Співробітники центру- висококваліфіковані спеціалісти, які проходили стажування в клініках Європи.
Перелік діагностичних процедур, що проводяться у центрі:
-селективна ангіографія коронарних артерій (коронарографія);
-селективна ангіографія сонних і хребцевих артерій;
-селективна і неселективна ангіографія ниркових артерій;
– селективна і ангіографія легеневих артерій (ангіопульмонографія);
-селективна ангіографія артерій черевної порожнини;
-ангіографія периферичних артерій;
-діагностичне зондування порожнин серця.
Перелік ендоваскулярних втручань, що проводяться у центрі:
-стентування коронарних артерій;
-стентування сонних і хребцевих артерій;
-стентування ниркових артерій;
-стентування артерій нижніх кінцівок;
-імплантація кава-фільтрів;
-емболізація маткових артерій при фібромі матки.
Коронарографія
Коронарографія- це рентгенівський метод дослідження коронарних артерій, за допомогою прямого введення рентгенконтрастної речовини в судини серця. Коронарографія залишається «золотим стандартом» в діагностиці ішемічної хвороби серця(ІХС), так як на сьогоднішній день- це єдиний із існуючих методів дослідження, що дозволяє визначити точні деталі анатомічної будови всього коронарного русла. Коронарографія діагностує наявність або відсутність звуження коронарних судин, допомагає вибрати спосіб лікування та визначити прогноз у хворих з симптомами та ознаками ІХС.
Показання до проведення коронарографії (Наказ МОЗ№ 152 від 02.03.201р)
Абсолютні:
– пацієнти з вкрай вираженими симптомами стенокардії (III-IV ФК
стенокардії, дуже високого ризику) або стенокардія спокою, на тлі інтенсивної
антиангінальної(протибольової) терапії, яка не дає достатнього клінічного ефекту. У цьому випадку ІКГ проводиться без попереднього неінвазивного обстеження;
– пацієнтам з вираженими симптомами стенокардії (III ФК стенокардії,
високого ризику ускладнень)
– пацієнтам з помірними симптомами або відсутністю симптомів стенокардії на тлі медикаментозної терапії, у яких в результаті неінвазивного обстеження був виявлений високий ризик ускладнень захворювання і передбачається використання реваскуляризаційних процедур (ПКВ/АКШ) для поліпшення прогнозу захворювання.
– пацієнтам з характерними епізодами загрудинного болю у стані спокою з
транзиторними змінами сегмента ST на ЕКГ, який повністю проходить після
прийому нітратів або блокаторів каналів кальцію, з метою визначення ступеня
коронарної хвороби і визначення подальшої тактики лікування.
Відносні:
– пацієнтам з недостатньо інформативними результатами неінвазивного
обстеження або спірними результатами різних неінвазивних діагностичних
методик. За необхідності, рекомендовано проведення ФРК під час проведення
діагностичної ІКГ з метою підтвердження або спростування гемодинамічно
значущого ураження КА;
– пацієнтам, яким проведено неінвазивну КГ з метою визначення ризику
і у яких, за результатами неінвазивного обстеження, можлива зайва переоцінка
значущості стенозу (на тлі вираженого кальцинозу), особливо у пацієнтів
високого/проміжного ступеня претестової ймовірності.
Протипоказання до проведення коронарографії
– Абсолютні протипоказання відсутні.
До відносних протипоказань можна віднести:
-лихоманка з не встановленими причинами
-виражена анемія(Hb< 50 г/л)
-важкий електролітний дисбаланс
-виражена активна кровотеча
-та інші тяжкі патологічні стани (гостра ниркова недостатність, декомпенсована хронічна СН, важка вродженна коагулопатія, ендокардит в активній формі). У кожному конкретному випадку оцінюється “користь-шкода” проведення процедури.
Стентування
Стентування –це один з хірургічних методів лікування ішемічної хвороби серця, в тому числі гострого інфаркту міокарду. Суть операції полягає в проведенні через периферичну артерію (частіше променеву артерію передпліччя), катетера з зафіксованим на ньому балоном та стентом. В ураженому місці балон роздувається, розширює просвіт судини і втискає в її стінку стент, що являє собою металеву конструкцію з ланками( так званий “каркас” для артерії) після чого кровотік у даній судині відновлюється. Процедура проводиться під контролем рентгенівського апарату і відображається на екрані монітору.
Операції ангіопластики та стентування коронарних артерій, як правило переноситься хворими легко, так як немає ніяких розрізів на тілі, а тим паче розтину грудної клітини, як при аорто-коронарному шунтуванні.
Стенти з лікувальним покриттям(DES) vs металічні стенти(BMS)
Існують металічні стенти та стенти з лікувальним покриттям.
Стенти з лікувальним покриттям- це металічний стент покритий полімером, насиченим лікувальною речовиною, яка запобігає росту сполучної тканини і виникненню повторного звуження судини (рестенозу). За статистикою металічні стенти мають ризик повторного звуження біля 30%.
Поява стентів з лікувальним покриттям значно полегшила лікування хворих з ішемічною хворобою серця і значно знизила частоту рестенозу у стентованих пацієнтів. Стенти з лікувальним покриттям рекомендовані європейською асоціацією кардіологів.
ДЛЯ ЗМЕНШЕННЯ ВИТРАТ ХВОРОГО, ВВОДИТЬСЯ МОЖЛИВІСТЬ ПРОВЕДЕННЯ ПЛАНОВОЇ КОРОНАРОГРАФІЇ ПО СОБІВАРТОСТІ (КІЛЬКІСТЬ ТАКИХ ПРОЦЕДУР ОБМЕЖЕНА).
